Брекеты

Брекеты – конструкции, которые устанавливаются в ситуациях, когда необходимо справиться со сложными нарушениями прикуса, особенно у пациентов с постоянными зубами. Брекет-системы отличаются материалами изготовления, способами установки и ценой. Подобрать оптимальный вариант можно только во время консультации с ортодонтом.

Понятие о брекет системах

Брекет-система – это ортодонтическая конструкция, эффективная при большом количестве нарушений прикуса. Она представляет собой комплект замочков, которые фиксируются на поверхности зубов. Для каждого зуба имеется свой определенный замок с конкретным номером. В замочке имеется паз, через который прокладывается дуга. Она выполняется из металла, обладающего памятью формы. За счет этого после установки брекетов она начинает оказывать давление на зубы, заставляя их перемещаться в нужном направлении. Дуга закрепляется в замочке с помощью лигатур. В то же время, помимо лигатурных брекетов есть самолигирующие.

После того как все замки установлены и проложена дуга, начинается основной этап лечения. Он может продолжаться от полугода до 3 лет, в зависимости от сложности аномалии и возраста пациента.

Примечательно, что такой вариант исправления прикуса эффективен и у детей, и у взрослых. Отличием будет только срок ношения конструкции – у пациентов старше 25 лет он значительно больше, чем у подростков.

Брекеты, как устройство для выравнивания зубов, являются самыми эффективными. По сравнению со съемными каппами и пластинками, их установка гарантирует, что лечение будет протекать в запланированном темпе. Объясняется это тем, что съемные системы можно снять, то есть ответственность за лечение лежит на пациенте. Замочки после фиксации на зубах может снять только ортодонт. Поэтому после того, как провели установку, лечение на брекетах продолжается независимо от пациента.

Показания к брекет системе

Рекомендуется устанавливать брекеты при большом количестве нарушений:

неправильное положение зубов - перекрестное, прямое, глубокое, мезиальное и так далее;
скученность зубов;
большое расстояние между зубами, включая диастему;
поворот зуба вокруг своей оси, наклон зуба, рост зуба вне зубного ряда;
боли в суставе при неравномерном смыкании жевательных единиц;
смещение зубов после удаления соседних единиц.

Показания к ортодонтическому лечению определяются врачом после проведения обследования и диагностики. Только на основании панорамного снимка или ортопантомографии можно точно сказать, будут ли выравниваться зубы в брекетах или же стоит выбрать другой вариант коррекции.

Противопоказания

Несмотря на то, что брекеты на зубы устанавливаются большому количеству пациентов, может получиться так, что врач откажется от проведения ортодонтического лечения. Объясняется это возможными противопоказаниями. Все ограничения можно разделить на абсолютные и временные. К последним относятся:

возраст пациента до 12 лет;
период беременности;
острый период любого заболевания;
бруксизм;
заболевания пародонта;
наличие зубного налета и камней;
аллергия на материалы.

В перечисленных случаях необходимо устранить противопоказание (дождаться возраста ребенка более 12 лет, пригласить женщину на ортодонтическое лечение после родов, найти причину бруксизма и так далее). После этого можно будет заказать брекеты.

Абсолютными противопоказаниями являются:

онкология любой локализации;
аутоиммунные заболевания, в том числе ВИЧ;
алкоголизм, наркомания;
тяжелые нарушения психического здоровья;
заболевания костной ткани, в частности, остеопороз;
эпилепсия в анамнезе;
тяжелые заболевания сосудов и сердца.

В отдельных случаях ортодонт может потребовать консультацию лечащего врача и получения от него разрешения на установку системы. В противном случае подбираются иные варианты коррекции аномалий.

Виды брекетов по материалам

Прежде чем исправлять прикус, важно определиться с типом конструкции. На сегодня в Москве наибольшим спросом пользуются следующие варианты.

Металлические брекеты.

Замочки выполнены из металла, соответственно конструкция имеет серебристый цвет. Они видны в полости рта, но при этом они особенно прочные, справляются с любыми аномалиями положения зубов и челюстей, но особенно важно то, что они доступны в финансовом плане. Поставить металлические брекеты можно как на вестибулярную поверхность, так и на лингвальную.

Керамические брекеты.

Отличаются более привлекательным внешним видом. Они чуть дороже металлических систем, практически не заметны в полости рта при правильном выборе оттенка, но за счет хрупкости материала нельзя оказывать выраженное давление, поэтому лечение может занять больше времени. К тому же при сложных аномалиях они не применяются.

Сапфировые брекеты.

Наиболее эстетичный вариант. Они точно соответствуют цвету эмали и степени прозрачности. Они не видны в полости рта, особенно если выбрать окрашенную дугу. Такие замочки очень прочные, поэтому давление можно создавать такое же, если бы были установлены металлические брекеты. Минусом будет только то, что это самый дорогой вариант ортодонтического лечения.

Отдельно стоит выделить мини-брекеты. Это более компактная версия традиционной системы. Замочки в среднем на 30% меньше обычных. За счет этого они менее заметны в полости рта, при этом они также изготавливаются из металла. Таким образом, удается с минимальными финансовыми затратами достичь исправления положения зубов. В то же время, важно учесть, что такая конструкция применяется не при всех патологиях, поэтому решение об ее применении остается за врачом.

Варианты установки систем

Помимо материалов, отличия могут касаться и способа установки. Классические вестибулярные брекеты фиксируются на видимой поверхности зубов. Соответственно, они видны окружающим. Такая процедура довольно простая, занимает не более часа. Вестибулярные системы справляются практически с любыми аномалиями положения зубов и челюстей. Их можно использовать как у подростков, так и у взрослых пациентов. Такие конструкции изготавливаются из различных материалов. Они не нарушают дикцию, не вызывают выраженного дискомфорта, но они не эстетичны. В то же время, проблема легко решается выбором материала (сапфир или керамика).

Второй вариант установки – это лингвальные брекеты. Они фиксируются с язычной или небной стороны зубов. Соответственно, они совершенно не видны окружающим. Выпускаются такие системы только из металла. Делать их из сапфира или керамики нецелесообразно, так как данные конструкции не заметны даже при пристальном взгляде. Установить брекеты с язычной стороны можно только при определенных аномалиях положения зубов. Перечень показаний в этом случае немного короче. В то же время, они дороже вестибулярных, так как процесс фиксации замков на эмали более сложный. Что касается комфорта, то привыкать к лингвальным брекетам сложнее, они часто сказываются на дикции, но именно их выбирают взрослые пациенты, не желающие афишировать тот факт, что они проходят ортодонтическое лечение.

Отличаться могут и конструкции. Традиционными можно назвать лигатурные брекеты. В этом случае дуга фиксируется в пазу с помощью лигатуры. Она может быть выполнена из тонкой проволоки либо из резинового колечка. Соответственно, на каждый замочек ортодонт должен установить лигатуру. Такая система прочно удерживает дугу в пазу, она не перемещается, поэтому лечение может вызвать болевые ощущения, но при этом за счет сильного давления оно занимает меньше времени.

Самолигирующие конструкции отличаются тем, что в замочке имеется специальная система, которая сама удерживает дугу без наложения лигатур. При этом дуга может свободно перемещаться в ней. За счет мягкой фиксации такое лечение меньше вызывает болевых ощущений, но продолжительность коррекции может увеличиться.

Отличия есть и в самой технике установки:

Прямой.

В этом случае врач фиксирует каждый замочек на зубе последовательно и только после этого прокладывает дугу.

Непрямой.

Предварительно создается модель из гипса, на ней располагаются замочки. После этого они с помощью каппы переносятся в полость рта пациента.

Оптимальный вариант установки выбирает врач в зависимости от сложности случая.

Подготовка к установке системы

Конструкции не устанавливаются сразу при первом посещении ортодонта. Лечение требует серьезной подготовки. В первую очередь проводится опрос пациента. Врачу важно понять, имеются ли жалобы, которые могут указывать на проблемы с зубами, как протекал период смены молочных единиц на постоянные.

Далее проводится осмотр. Ортодонт оценивает положение единиц, особенности смыкания челюстей, наличие проблем в работе сустава нижней челюсти. Чтобы точно определить положение зачатков, корней, структуру кости челюсти назначается диагностика. Это может быть рентген, ортопантомограмма или компьютерная томография. По снимкам врач определяет возможные противопоказания, такие как остеопороз.

В рамках подготовки обязательно проводится компьютерное сканирование. Это позволяет получить рабочую модель в 3D варианте. По ней пациент еще до начала лечения сможет увидеть будущие результаты. По ней же врач и зубной техник будут изготавливать конструкцию.

Следующим этапом подготовки является санация полости рта. Чтобы зубы после снятия брекетов не пришлось лечить от кариеса, важно устанавливать замочки только на здоровые единицы. Для этого проводится тщательная диагностика кариозных полостей, пломбирование зубов. При необходимости может быть назначено удаление разрушенных единиц или дистопированных зубов. В случае удаления требуется выдержать время для полного заживления десны после операции.

Также важно полностью очистить эмаль от налета и камней. Для этого пациента направляют к гигиенисту. Специалист проводит механическое или аппаратное снятие налета, полировку эмали, что снижает риск скопления частиц пищи на зубах. Чтобы в будущем избежать проблем, проводится укрепление эмали за счет ее минерализации.

Отдельно стоит отметить ситуации, когда у пациента имеются сложные аномалии, не поддающиеся коррекции ортодонтическими конструкциями. В этом случае врач может назначить сначала хирургическое лечение. Уже после него, после завершения реабилитационного периода и восстановления целостности тканей, можно зафиксировать брекеты для дальнейшего исправления положения зубов в зубном ряду.

После тщательной подготовки ортодонт проводит беседу с пациентом, объясняет, сколько стоит система, как часто нужно посещать врача, насколько важно ухаживать за зубами и какие мероприятия требуются после того, как конс/liтрукция будет снята.

Этапы установки брекетов на зубы

После полной подготовки и компьютерного моделирования ортодонт приступает к установке замочков. Процедура выполняется в одно посещение в кабинете стоматолога. Она не вызывает неприятных ощущений, не требует анестезии даже при повышенной чувствительности эмали. Процедура выполняется в следующей последовательности.

Пациент размещается в кресле. В полости рта устанавливается расширитель, чтобы создать комфортные условия для пациента и врача.
Поверхность зубов просушивается с помощью струи воздуха. Для изоляции от слюны прокладываются ватные валики.
Замочки подготавливаются на рабочем столе стоматолога в определенном порядке. Ортодонт последовательно крепит замочки на поверхности зубов в центре. Фиксация происходит при помощи адгезива, отверждаемого под воздействием светополимерной лампы. Как только все замочки установлены на зубы, через них прокладывается дуга. Она предварительно изготавливается по индивидуальным слепкам конкретного пациента. Дуга закрепляется в пазах при помощи лигатуры или специального механизма.
После завершения процедуры врач убирает расширитель и предлагает пациенту оценить ощущения. Первое время могут быть чувствительность и дискомфорт за счет инородных тел на зубах, но в течение 2-3 дней они проходят.
В заключении врач составляет рекомендации для пациента, объясняет, как ухаживать за зубами, когда менять дугу.

Зубы после брекетов могут болеть первые дни после фиксации. В связи с этим ортодонт может назначить анальгетики. Кроме того, замочки с острыми краями могут травмировать слизистую. Чтобы этого избежать, можно пользоваться специальным воском. Как его нанести, также объясняет ортодонт.

Частота посещения врача зависит от сложности аномалии и возраста пациента. На регулярных приемах врач меняет дугу на новую, чтобы обеспечивать постоянное воздействие на зубы. При необходимости проводится повторная активация замочков, если они ослабли. К слову, если произошла какая-либо поломка, важно сразу обратиться к врачу и устранить ее.

Лечение продолжается до тех пор, пока все зубы не встанут в анатомически правильное положение. После этого ортодонт назначает дату снятия брекетов. Процедуру выполняет только врач – снять замки самостоятельно невозможно и опасно для эмали.

Процедура занимает не более часа и не сопровождается дискомфортом. Сразу после снятия конструкции нужно зафиксировать результат. Ретенционный период необходим для исключения обратного смещения единиц. Как правило, используются ретейнеры, но в некоторых случаях могут применяться каппы. У детей возможно изготовление ортодонтической пластинки. Ретенционные аппараты отличаются ценой и сроками ношения.

Особенности ухода за полостью рта

Зубы с брекетами требуют особенного ухода. Здесь уже недостаточно двухкратной чистки обычной щеткой. Кроме того, слишком сильное воздействие на систему может привести к ее повреждению – может отклеиться замок или порваться лигатура.

Основные правила ухода за зубами

Чистить полость рта следует два раза в сутки с применением пасты и обычной щетки.
Для качественного удаления налета с системы и эмали важно приобрести V-об/liразную щетку. За счет своей формы она тщательно очищает налет над и под дугой, при этом не повреждает конструкцию.
Для удаления налета между зубами нужно пользоваться нитью. Для новичков можно рекомендовать круглую нить, она чуть толще плоской и при неаккуратном движении не травмирует десну. Плоский флосс подходит тем, кто уже умеет им пользоваться, так как при резком движении он может повредить десневой сосочек между зубами.
Отлично справляется со снятием налета ирригатор, который удаляет отложения за счет струи воды. Кроме того, можно использовать в устройстве ополаскиватели. Пользоваться ими достаточно просто, но при необходимости показать технику может гигиенист.
Обязательными для брекет-системы будут ершики. Это специальные маленькие щеточки для удаления налета за дугой и между зубами. Они бывают разной жесткости и размера. Подобрать их поможет ортодонт с учетом индивидуальных особенностей.

Как уже говорилось, для снятия дискомфорта может потребоваться воск. Как правило, его применяют в первые дни после установки брекетов.

Отдельного ухода за системой не требуется, в отличие от съемных пластин, конструкция не снимается и очищается в процессе чистки зубов. Также важно отметить, что зубы от брекетов в норме не портятся и не темнеют. Если пациент замечает изменение оттенка эмали, стоит исключить наличие налета. Для этого достаточно обратиться к гигиенисту и провести профессиональную чистку. Она же потребуется после снятия системы для удаления остатков клеевого состава. Для профилактики кариеса зубы после брекетов могут покрываться специальными лаками с содержанием фтора и кальция.

Стоимость брекет-систем

Стоимость установки брекетов в Москве зависит от большого количества факторов. Как правило, в прайс-листе указывается цена на конкретный тип системы – сапфировые брекеты, металлические, керамические. То есть только себестоимость брекет-системы. В целом же затраты на лечение включают несколько пунктов:

первичная консультация пациента у ортодонта;
диагностика (естественно, цена рентгена или ортопантомограммы будет ниже стоимости компьютерной томографии);
санация полости рта – включает расходы на лечение кариеса, пульпита, удавление разрушенных зубов, проведение профессиональной гигиены у специалиста;
сама стоимость лечения на брекетах – это то, сколько стоит система, оплата за повторные визиты для замены дуги или проведения ремонта.

Помимо перечисленного, цены на брекеты в Москве зависят от способа установки – на вестибулярную поверхность или лингвальную. Таким образом, только ортодонт после осмотра сможет сказать, сколько стоит ортодонтическое лечение.

Вопросы и ответы

Можно ли пропустить запланированный визит к ортодонту?

Смена дуги осуществляется в определенном графике. Если это сделать позже, процесс смещения зубов замедлится, а общая продолжительность лечения увеличится.

Можно ли отказаться от установки брекетов в пользу капп или пластинок?

Нет, если ортодонт рекомендует данные конструкции, значит иные не справятся с имеющейся патологией.

Обязательно ли ставить ретейнер после снятия брекетов?

Да, это обязательный ретенционный этап, гарантирующий то, что зубы не начнут смещаться на прежнее место.